Δρ. Αἴας-Θεόδωρος Παπασταύρου
᾿Ωτο
Ρινο
Λαρυγγολογία
Χειρουργικὴ Κεφαλῆς & Τραχήλου
ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΕΣ
Τί εἶναι οἱ παραρρίνιοι κόλποι; Εἶναι κοιλότητες μέσα στὰ ὀστᾶ τοῦ σπλαχνικοῦ κρανίου, οἱ ὁποῖες ἀποτελοῦν παραρτήματα τῆς ρινικῆς κοιλότητος. Ἐπικοινωνοῦν μ' αὐτὴν μέσῳ στενῶν ὀπῶν ἢ πόρων καὶ ὑπαλείφονται ἀπὸ ἀναπνευστικὸ βλεννογόνο. Φυσιολογικὰ ὑπάρχουν δύο ἱγμόρεια, δύο μετωπιαῖοι κόλποι, δύο σφηνοειδεῖς καὶ ἀπὸ δύο ὁμάδες προσθίων καὶ ὀπισθίων ἠθμοειδῶν. Κατὰ τὴ γέννησι ὑπάρχουν μόνο οἱ σφηνοειδεῖς καὶ οἱ ἠθμοειδεῖς κυψέλες. Στὸ 3ο-4ο ἔτος ἀναπτύσσονται τὰ ἱγμόρεια, ἐνῷ οἱ μετωπιαῖοι μόλις κατὰ τὸ 7ο ἔτος. Οἱ φλεγμονές τους ὀνομάζονται γενικὰ παραρρινοκολπίτιδες, καὶ εἰδικότερα μὲ τὸ ὄνομα τοῦ κάθε κόλπου.
Πόσο συχνές εἶναι οἱ παραρρινοκολπίτιδες;
Μὲ βάσι στοιχεῖα ἄλλων συγκρισίμων
χωρῶν, φαίνεται ὅτι το 18% τοῦ γενικοῦ πληθυσμοῦ κάνει ἕνα τοὐλάχιστον ἐπεισόδιο
ὀξείας παραρρινοκολπίτιδος ἐτησίως. Ἡ ἐπίπτωσι τῶν λοιμώξεων αὐτῶν ἔχει αὐξηθῆ
τὰ τελευταῖα χρόνια λόγῳ τῆς αὐξανομένης ἀτμοσφαιρικῆς ρυπάνσεως, τοῦ
συνωστισμοῦ στὶς πόλεις, τῶν ἀλλεργιῶν, τῆς καταχρήσεως φαρμάκων κλπ.
Τί εἶναι παραρρινοκολπῖτις; ![]()
Πῶς ἐκδηλώνεται ἡ
ὀξεία παραρρινοκολπῖτις;
Μὲ πόνο στὸ πρόσωπο, αἴσθημα πιέσεως,
ρινικὴ συμφόρησι καὶ δυσκολία στὴν ἀναπνοή, βλέννες, ἐλάττωσι τῆς ὀσφρύσεως, βῆχα
κλπ. Ἐνίοτε προστίθενται πυρετός, κάκοσμη ἀναπνοή, κόπωσι, κακουχία, πόνος στὰ ἄνω
δόντια κλπ. Ἡ βλέννες εἶναι συνήθως παχύρρευστες, κολλώδεις καὶ ἔγχρωμες.
Συνήθως ἀρχίζει μὲ ἕνα κρυολόγημα, ποὺ χειροτερεύει μετὰ τὶς πρῶτες 3-4 ἡμέρες
καὶ ἐπιμένει περισσότερο ἀπὸ 10, ἢ ποὺ παρουσιάζεται ἐξ ἀρχῆς μὲ σοβαρότερα ἀπὸ
τὸ συνηθισμένο συμπτώματα.
Ὑποστηρικτικὰ μέσα καὶ φάρμακα. Στὶς μικροβιακὲς λοιμώξεις δίνουμε
ἀντιβιοτικὰ γιὰ 10-15 ἡμέρες. Βοηθοῦν πολὺ καὶ τὰ ἀποσυμφορητικὰ καὶ οἱ
πλύσεις.
Πῶς ἐκδηλώνεται ἡ
χρονία παραρρινοκολπῖτις; Πίεσι ἢ πόνος στὸ πρόσωπο, βάρος καὶ αἴσθημα πληρότητος, δυσκολία στὴ ρινικὴ ἀναπνοή, παχειὲς κιτρινοπράσινες βλέννες, καμμιὰ φορὰ καὶ μὲ αἷμα, ὀπισθορρινικὲς ἐκκρίσεις. Ἐνίοτε συνυπάρχει πυρετός, κακουχία καὶ κάκοσμη ἀναπνοή.
Τί
μπορεῖ νὰ γίνῃ γιὰ ν’ ἀνακουφιστῇ ὁ πόνος;
1 λίτρο νερὸ + 3 κουταλάκια σόδα.
Σὲ ἕνα κρασσοπότηρο τοῦ διαλύματος αὐτοῦ
προσθέστε 2
ml
βάμματος.
Ὅταν ἔχῃ προστεθῆ τὸ βάμμα, τὸ
διάλυμα δὲν κρατάει πάνω ἀπὸ 12 ὧρες.
Ἡ πεῖρα ἔχει δείξει ὅτι τὰ φάρμακα
χωρὶς ἰατρικὴ ὁδηγία συνήθως ὁδηγοῦν σὲ δυσκολίες καὶ καθυστέρησι τῆς θεραπείας,
διότι δὲν εἶναι συνήθως καλὰ ἐκλεγμένα. Τοπικὰ ἀποσυμφορητικὰ ἐπιτρέπονται μόνο
γιὰ 2-3 ἡμέρες.
Πῶς μεθοδεύει ὁ γιατρὸς τὴν ἐπιλογὴ τῆς κατάλληλης θεραπείας;
Τί χρειάζεται ἡ ἐνδοσκόπησι;
Ἡ
ἐνδοσκόπησι δημιουργεῖ τὴ μεγάλη διαφορὰ μεταξὺ εἰδικῆς καὶ πρόχειρης ἐξετάσεως.
Εἶναι ἡ ὀπτικὴ παρατήρησι σημαντικῶν ἀνατομικῶν δομῶν ποὺ δὲν εἶναι προσιτὲς στὴν
ἄμεσι ἐξέτασι, καὶ παρέχουν πολὺ σημαντικὲς λεπτομέρεις γιὰ τὴν ἀκριβῆ διάγνωσι
καὶ θεραπεία. Ἡ σπουδαιότερη τέτοια περιοχὴ εἶναι συγκεκριμένα ὁ
μέσος ρινικὸς πόρος,
ὅπου ἐκβάλουν ὅλοι οἱ πρόσθιοι κόλποι. Εἶναι τὸ σημεῖο ἀπ' ὅπου συνήθως
ἀρχίζει ἡ παθολογία τῶν παραρρινίων. Ἡ δεύτερη σημαντικότερη τέτοια
περιοχὴ εἶναι τὸ σφηνοηθμοειδὲς κόλπωμα, ὅπου ἐκβάλουν ὅλοι οἱ ὀπίσθιοι κόλποι. Τὸ
μετωπιαῖο κόλπωμα,
ἡ τρίτη σὲ σπουδαιότητα περιοχή, δὲν εἶναι προσιτὸ οὔτε στὴν
ἐνδοσκόπησι, καὶ ἐξετάζεται μὲ τὴν κατάλληλη ὑπολογιστικὴ τομογραφία.
Πῶς γίνεται ἡ ἐνδοσκόπησι;
Ποιό θεραπευτικὸ σχῆμα θὰ ἐπιλέξῃ ὁ γιατρός;
Πρέπει νὰ γίνουν ἀλλαγὲς στὸν τρόπο ζωῆς;
Τὸ κάπνισμα δὲν ὀφελεῖ ποτέ, εἰδικὰ ὅμως
ἐδῶ βλάπτει διότι παραλύει τὴν κινητικότητα τῶν κροσσῶν τοῦ ἀναπνευστικοῦ ἐπιθηλίου,
δυσκολεύοντας ἔτσι τὴν ἀπομάκρυνσι τῶν ἐκκρίσεων. Χρειάζεται νὰ πίνῃ κανεὶς ἀρκετὰ
ὑγρά, ὥστε νὰ παραμένουν ρευστὲς οἱ ἐκκρίσεις.
Ποῦ ἀποσκοπεῖ τὸ χειρουργεῖο;
Ἡ βλέννη συμβάλλει ἀποφασιστικὰ στὴν
τοπικὴ ἄμυνα τῶν βλεννογόνων. Ἐπειδὴ ὁ βλεννογόνος τοῦ ἀναπνευστικοῦ τὴν
παράγει συνεχῶς, ἕπεται ὅτι πρέπει καὶ νὰ τὴν ἀπομακρύνῃ συνεχῶς, ἀλλοιῶς θὰ ἐλίμναζε
μέσα στὶς παραρρίνιες κοιλότητες. Ἡ λίμνασι καὶ στασιμότης τῆς βλέννης
συνεπάγεται μόλυνσι ἀπὸ τὰ μικρόβια ποὺ φυσιολογικὰ ὑπάρχουν ἐκεῖ, δηλαδὴ
παραρρινοκολπίτιδα.
Στὶς περιπτώσεις λοιπὸν ποὺ ἡ
παραρρινοκολπῖτις ἔχει προκαλέσει δυσκολία στὴν φυσικὴ ἀπομάκρυνσι τῶν ἐκκρίσεων
(μὲ τὸν μηχανισμὸ τῶν κροσσῶν τοῦ ἀναπνευστικοῦ βλεννογόνου), τότε χρειάζεται χειρουργιὴ
διόρθωσι τοῦ στομίου ποὺ ἀνεπαρκεῖ. Ὁ
συνήθης λόγος τῆς ἀνεπάρκειας τοῦ μηχανισμοῦ ἀπομακρύνσεως τῆς βλέννης εἶναι ἡ
πάχυνσι καὶ ἡ παθολογικὴ ἀλλοίωσι τοῦ βλεννογόνου, ὡς συνέπεια τῶν λοιμώξεων ποὺ
ἐπαναλαμβάνονται, ἢ ποὺ δὲν θεραπεύονται ἀρκετὰ γρήγορα καὶ ἀρκετὰ καλά.
Ὑπάρχουν βέβαια καὶ ἄλλοι λόγοι, ἐκτὸς
τῶν λοιμώξεων, ποὺ μᾶς ὑποχρεώνουν νὰ χειρουργήσουμε, πχ ἡ προβληματικὴ ἀνατομικὴ
κατασκευὴ κάποιων στομίων, ἡ πάχυνσι τοῦ βλεννογόνου ἀπὸ βαρότραυμα (σὲ πτῆσι ἢ
κατάδυσι), ἀπὸ ἀλλεργία, ἀπὸ ἀτοπία κλπ.
Πιό
συγκεκριμένα, τί ἀκριβῶς πρέπει νὰ γίνῃ κατὰ τὴν ἐπέμβασι;
Τί σημαίνει ἡ ἐπέμβασι πρακτικὰ γιὰ τὸν ἄρρωστο;
Σημαίνει
γενικὴ ἀναισθησία καὶ παραμονὴ στὸ νοσοκομεῖο συνήθως γιὰ μία ἡμέρα, μερικές
φορὲς γιὰ δύο. Χειρουργικὸς πόνος γενικὰ δὲν ὑπάρχει, ὅπως στὶς συνηθισμένες ἐπεμβάσεις,
χωρὶς αὐτὸ νὰ σημαίνῃ ὅτι δὲν ὑπάρχουν στιγμὲς δυσκολίας γιὰ τὸν ἀσθενῆ,
προερχόμενες κυρίως ἀπὸ τὸ μπούκωμα ποὺ προκαλοῦν οἱ πωματισμοί, ἡ ἀναγκαστικὴ ἀναπνοὴ
ἀπὸ τὸ στόμα (ὅσο εἶναι κλειστὴ ἡ μύτη) κλπ. Ὅλα αὐτὰ διαρκοῦν 3-5 ἡμέρες. Ἡ
πλήρης ἀποθεραπεία παίρνει περίπου 4 ἑβδομάδες, στὴ διάρκεια τῶν ὁποίων
πραγματοποιοῦνται καθαρισμοὶ καὶ περιποιήσεις, ἀναλόγως μὲ τὶς ἀνάγκες τοῦ κάθε
ἀσθενοῦς.
Δὲν
ὑπάρχει καμμία ἰατρικὴ πρᾶξι ποὺ νὰ εἶναι ἐντελῶς ἀσφαλὴς καὶ ἀπηλλαγμένη
πιθανότητος κάποιας ἐπιπλοκῆς. Αὐτὸ ἀφορᾷ τόσο στὴν ἁπλῆ χορήγησι ἑνὸς
φαρμάκου, ὅσο καὶ στὶς χειρουργικὲς ἐπεμβάσεις. Γιὰ τὸν λόγο αὐτό, ὅλες οἱ ἰατρικὲς
πράξεις πρέπει νὰ εἶναι ἀρκούντως αἰτιολογημένες, ὥστε τὸ ἀναμενόμενο ὄφελος τοῦ
ἀσθενοῦς νὰ ξεπερνᾷ τὴν ἐνδεχόμενη ζημία.
Ἔχει
μεγάλη σημασία νὰ μπορῇ ὁ θεράπων νὰ ἀντιμετωπίσῃ τὴν ἐνδεχομένη ἐπιπλοκή, καὶ
νὰ ὑπάρχῃ ἡ κατάλληλη γι’ αὐτὸ ὑποδομή. Οἱ ἐπιπλοκὲς ὀφείλουν νὰ συζητοῦνται
συγκεκριμένα καὶ πάντοτε, μὲ τρόπο ἀνάλογο τῆς ἀντιληπτικῆς ἱκανότητος τοῦ
συγκεκριμένου ἀσθενοῦς καὶ τοῦ περιβάλλοντός του.
Tί συνέπειες μπορεῖ νὰ ἔχῃ ἡ καθυστέρησι ἢ παραμέλησι τῆς ἐνδεικνυόμενης
θεραπείας;
|
210-6502000,
697-444-2112
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
ΧΡΗΣΙ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΤΩΝ ΣΕΛΙΔΩΝ
ΑΥΤΩΝ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΙ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΑΤΥΧΗΜΑΤΩΝ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ,
ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΙ ΤΗΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ
ΤΗΣ ΠΗΓΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΓΓΡΑΦΕΩΣ